Современное развитие депрессии привело к изменению ее клинической картины и увеличению атипичных форм.

Соматизированная депрессия – это особый вариант депрессивного состояния, выражающийся преобладанием «телесных эквивалентов» подавленного настроения в виде функциональных расстройств органов и систем. Под соматической симптоматикой скрываются собственно психологические нарушения, но выявить их можно только при соответствующем исследовании.

История соматизированной депрессии

Базовые представления о соматизированной депрессии сформировались в начале ХХ века, хотя описания психологических расстройств с псевдотелесными симптомами известны еще с античных времен. По частоте такие депрессии превосходят классические во много раз, основная их масса протекает атипично. Депрессивный аффект маскируется телесными ощущениями, может иметь разнообразные формы, а собственно проявления психологического расстройства остаются в тени.

Существует несколько факторов происхождения соматизированной депрессии. Чаще всего заболевание возникает у людей уже имеющих скрытую соматическую патологию. Также некоторые болезни (бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка) связаны единым патологическим механизмом с депрессией и могут возникать одновременно с ней. Развитие такого вида депрессии зависит от характера человека, от состава его личности и внешних обстоятельств.

Франц Александер признан основателем психосоматической медицины (психосоматики). Именно его психотерапевтические изыскания сыграли решающую роль в признании эмоционального напряжения основным фактором возникновения и развития соматических заболеваний. В книге «Психосоматическая медицина» Александер изложил основы теории соматизированной депрессии.

Признаки и симптомы

Для соматизированных депрессий характерны:

• сенестопатические явления (боль, жжение, парестезии в отдельных частях тела);
• вегетативные расстройства (гипергидроз, приступы сердцебиения, головокружение, сухость слизистых ротовой полости, снижение веса);
• неврозоподобные нарушения (страхи, навязчивые состояния, ипохондрическая готовность);
• антисоциальное поведение (вспышки агрессии, импульсивность, конфликтность);
• тяготение к употреблению наркотических веществ;
• истерические реакции (склонность к драматизации ситуации, плаксивость, обидчивость, гневливость, патологическая ревность);
• нарушение витальных функций организма (снижение активности, сексуальности, нарушение сна).

Патологические телесные ощущения характеризуются большим клиническим разнообразием, могут исходить из разных органов и систем (брюшная полость, сердце, суставы, голова) и носят изнуряющий характер. На их фоне сниженное настроение воспринимается как естественная реакция на болезнь.

Депрессия — это замороженный страх.
Зигмунд Фрейд

Как определить связь с депрессией?

Уловить связь с депрессией можно по ряду признаков, к которым относят: жалобы необычного характера, яркую эмоциональную окраску и выраженную стойкость симптоматики, несоответствие данных объективного обследования телесным ощущениям. Также прослеживается отсутствие связи расстройства с провоцирующим фактором, считающимся традиционным для определенной органной патологии. Лечение конкретного органа или системы оказывается неэффективным.

Обычно такие пациенты долго и безрезультатно лечатся у врачей терапевтов, “узких” специалистов, которые не имеют достаточных навыков диагностики и лечения соматизированной депрессии. В результате нарушения хронизируются и приобретают стойкий к лечению характер.

При соматизированной депрессии срабатывают такие же нейрохимические механизмы, что и при большом депрессивном расстройстве. Поэтому основными компонентами лечения являются адекватно подобранные мягкие психотропы, но в большей степени  методы специальной психотерапии. Доказана эффективность телесной психотерапии, в частности метода Райха.

Учитывая снижение социальной и физической активности показана и онлайн психотерапия