Характерологическое направление.

Психосоматика давно признавала за определенным типом личности склонность к определенным заболеваниям. Гиппократ, а затем Гален описали людей с разными темпераментами – сангвиников, холериков, меланхоликов и флегматиков. Эти темпераменты связываются со склонностью к определенным болезням. Например, сангвиники склонны к болезням кровообращения, холерики и флегматики – к болезням желчных путей и т.д.

В дальнейшем  Э.Кречмер выделил лептосомов (телосложение с преобладанием размеров в длину над поперечными, тонкими костями, недостаточно развитыми мышцами, незначительным жировым слоем. Высокий рост, узкое лицо, тонкий нос.) со склонностью к туберкулезу и гастритам. Пикников (среднего или малого роста, с богатой жировой тканью, расплывшимся туловищем, круглой головой на короткой шее, с мелким широким лицом) с тяготением к ревматизму, атеросклерозу и болезням желчных путей. А также атлетиков со склонностью к мигрени и эпилепсии.

Классические работы по психосоматике характерологического направления принадлежат психотерапевту Ф. Данбер, которая в результате наблюдений определила у 80% людей, имевших повторные несчастные случаи, характерных профиль, который она назвала «личность, склонная к несчастьям». Это импульсивные, с неупорядоченным образом жизни, любящие приключения люди. При этом они склонны к самонаказанию, исходящую из неосознанного чувства вины.

Люди с разной физической конституцией имеют разные характеры и страдают разными заболеваниями. Таков вывод сторонников характерологического подхода к психосоматике.

Психоаналитическая концепция

Болезнь как конфликт, или психоаналитическая концепция психосоматики. Психоаналитический подход привел к некоторым наблюдениям. 1. Дущевные и телесные переживания понимаются только в рамках биографического развития личности. Этот ряд начинается в детском возрасте, через пубертант и переходит к зрелому возрасту. Развитие проходит ряд ступеней, кризисных точек, на которых возможна фиксация и возврат – регрессия.

Интересно высказывание Вейзекера «Болезнь находится теперь между людьми, это следствие их отношений и характера столкновений.»

Первой психоаналитической теорией психосоматозов стала конверсия. Фрейд описал ее как истерический синдром. Например, психогенные параличи руки, истерические припадки. Конверсия связывает психическую энергию и оставляет непереносимые воспоминания неосознанными.

В последние десятилетия проявления психосоматики через конверсию значительно сократилось. Однако, в редких случаях мы можем ее наблюдать.

Практическая ценность и характерологического и психоаналитического подхода невелика. С точки зрения лечения больных более интересными остаются данные об основных факторах приводящих к психосоматическим заболеваниям. Также практическую ценность имеют близнецовые исследования.