Понятия «обморок», «потеря сознания», или «вазовагальный приступ» (синкопе)

характеризуют особую форму нарушения кровообращения с кратковременной потерей сознания вследствие недостаточного кровоснабжения мозга. Часто этому предшествуют чувство слабости и головокружение, тошнота, усиленное потоотделение и бледность. Изменение дыхания, вздохи и стоны – таковы первые симптомы угрожающего приступа психосоматического обморока. Давление и частота пульса внезапно понижаются, дыхание становится неравномерным.

К кругу обморочных синдромов, кроме ортостатических обмороков (кратковременная потеря сознания из-за резкой перемены положения тела), относятся также вегетативные обмороки вследствие ужаса и шока. От них следует отличать истерический обморок, при котором отсутствуют типичные симптомы расстройства кровообращения.

Обморок вследствие ужаса, а также, вызванные эмоциональным шоком отличаются от обморока своей так называемой симптоматикой нокаута: редкий пульс с падением давления, отключение сознания и обездвиженность наступают внезапно и одновременно.

Острая потеря мышечного тонуса, отключение сознания, равно как и предшествующие обмороку моторные реакции ужаса, имеют стереотипный характер, что указывает на реформированную реакцию центральной нервной системы (рефлекс). В известной мере зеркальная по отношению к экстремальной реакции, она может рассматриваться как защитная реакция вегетативной нервной системы. Подобная защитная реакция может быть вызвана как болевыми, так и иными сходными раздражителями. Некоторые пациенты оказываются более чувствительными к болевым раздражителям и соответственно легче дают синкопальные реакции. Очевидно, что эти защитные реакции следует расценивать как рефлексы снятия напряжения и разрядки.

Напротив, неистерические обмороки имеют определённой начальный период, во время которого обычно отмечаются зевота, вздохи, ощущение пустоты и тошнота. Часто их причиной являются переполненные помещения, некоторые виды чувства омерзения и отвращения, вид крови («обмороки в мясной лавке»), культовые помещения («церковные обмороки»).

Вполне возможно, что вегетативные обмороки связаны с подавлением реакций бегства.

Физиологическая подготовка к бегству приводит, кроме прочего, к увеличению кровоснабжения мускулатуры. Если при этом вследствие торможения реакции бегства человек остается неподвижным, то наступают нефизиологичное «внутреннее кровоизлияние» в мускулатуру и вызванное этим уменьшение притока крови к сердцу, следствием чего является уменьшение минутного объема крови. Если оно превышает критический уровень, наступает обморок. Предрасполагает к нему иммобилизация моторики в вертикальном положении тела. В положении лёжа обморок не наступает.

Психосоматический обморок обусловлен ситуацией, однако внешних обстоятельств для этого недостаточно, необходима ещё некая личностная «недостаточность чувств», которая затем придаёт ситуации индивидуальную значимость. Об этом свидетельствует то обстоятельство, что психосоматический обморок особенно легко возникает при безобидных врачебных вмешательствах на фоне тревожного ожидания, связанного с этим вмешательством (взятие крови, лечение и удаление зубов).

Разные психосоматические школы усматривают физиологическую основу обморока в душевном напряжении при одновременной вынужденной бездеятельности и беззащитности. Выражаясь иначе, в том, что при угрожающей опасности необходимо скрывать любое проявление опасения.

В пользу этого психологического тезиса свидетельствуют многие данные, например, опыт авиационной медицины, когда в обстановке, имитирующей эксперимент по снижению и повышению атмосферного давления, у обследуемых нередко возникают обмороки. Ожидание устрашающего события при одновременном чувстве безвыходности положения – очевидный фактор запуска обморока.

Психогенный обморок не наступает, пока остаётся возможность бороться с трудностью.

Это относится и к внезапной опасности для жизни: во время войны при воздушных налётах в Германии и России даже при угрозе жизни не наблюдалось никаких обмороков. Психогенные обмороки встречаются особенно часто у молодых людей, однако они не имеют и не могут иметь отношения к особенности регуляции артериального давления.

Ортостатический (при вертикальном положении) обморок не может рассматриваться как шаблон поведения в определённой психосоматической ситуации В таком случае пришлось бы считать вертикальное положение какой-то особой формой поведения человека, которая является особой разновидностью нагрузки и одновременно несёт в себе опасность. Примечательно, что подобных обмороков у животных не бывает.

В лечении подобных обмороков необходимо участие врача-психотерапевта.

Для данной проблемы разработана специальная онлайн-программа.

Обращайтесь