Автор: <span class="vcard">adminroot</span>

5 дней без Фейсбук

Неужели перспектива «отпуска в Facebook» напугает вас, когда вы представляете жизнь в социальной изоляции, или это звучит как привлекательный и свежий шанс изменить приоритеты?

Новая статья в журнале социальной психологии исследовала психологические последствия отрыва от использования Facebook. Учитывая, что Facebook помогает нам оставаться на связи, но также может подвергать нас воздействию многих социальных стрессоров, таких как зависть и сплетни, исследователи во главе с Эриком Ванманом из Университета Квинсленда ожидали, что разрыв в Facebook будет связан с падением качества жизни, удовлетворения, но и снижением уровня стресса. Их результаты в значительной степени соответствуют их прогнозам «[и] в соответствии с общими амбивалентными чувствами, которые могут характеризовать большинство активных пользователей Facebook». Тем не менее, исследование также показывает неоднозначности и ограничения, которые могут оставить скептически настроенных читателей неубежденными.

Ванман и его коллеги пригласили 138 активных пользователей Facebook (в среднем по 2,8 часа в день) в психиатрическую лабораторию, где они предоставили образец кортизола слюны и заполнили психологические анкеты, используя данные об использовании Facebook, удовлетворенности жизнью, стрессом, настроением и одиночеством. Эти исходные данные показали, что более активные пользователи Facebook сообщали о большей удовлетворенности жизнью и меньшем одиночестве.
Крайне важно, что половина участников узнала в это время, что им потребуется взять пятидневный перерыв в Facebook (они знали из рекламного объявления о том, что это может быть возможно). Затем все участники написали о том, что, по их мнению, будут следующие дни, и дали еще один образец слюны. Наконец, все участники вернулись в лабораторию пять дней спустя, чтобы повторить вопросники, сообщить о своих социальных движениях в течение прошедшего воскресенья и предоставить еще один образец кортизола слюны.

Почти все участники в состоянии Facebook-перерыва написали, что они ожидали, что это будет довольно жалкое время. « Я, вероятно, буду чувствовать себя… расстроенным, потому что моя социальная жизнь будет полностью остановлена, если я не смогу использовать Facebook и не смогу найти своих друзей в Facebook, я также буду чувствовать себя оставленным позади, так как я не смогу узнать, что случилось с моими друзьями в Facebook в ближайшие пять дней » , – написал один из участников.
Результаты совпали с этими ожиданиями в том, что группа без Facebook сообщила о более низком уровне удовлетворенности жизнью в конце исследования, чем те, кто находился в нормальном состоянии в Facebook (среднее удовлетворение жизнью для группы в обычном Facebook увеличилось в ходе исследования. тогда как группы без Facebook не было). В ходе исследования не было никаких групповых различий в настроении.

Группа «без Facebook» испытала этот удар на удовлетворение своей жизнью, несмотря на тот факт, что в воскресенье в течение периода исследования они сообщали о дополнительном общении лицом к лицу в среднем более двух часов по сравнению с группой «как обычно».

Тем не менее, с положительной стороны, группа No-Facebook показала снижение уровня кортизола в ходе исследования. Кортизол часто описывается как гормон стресса и может служить физиологическим маркером уровня стресса. Тем не менее, уровень кортизола сильно колеблется, и значение этого изменения трудно интерпретировать, особенно на основании очень небольшого количества измерений. Действительно, группа «без Facebook» на самом деле не сообщала о снижении уровня стресса в анкетах (и уровни кортизола в группе не коррелировали с уровнями стресса, о которых сообщалось сами). Стоит также отметить, что у всех участников уровни кортизола на исходном уровне не были связаны ни с какими другими показателями исследования, такими как интенсивность использования Facebook.

Исследователи заявили, что их исследование является «первым, демонстрирующим влияние использования Facebook на физиологическое измерение, связанное с последствиями для здоровья», и они интерпретировали свои результаты как показание, что «короткие перерывы в работе с Facebook могут быть полезны для здоровья, как и любые длительные перерывы в работе». стресс может способствовать психическим и физическим расстройствам ».

Такой вывод может быть преждевременным или, по крайней мере, слишком конкретным. Помимо дневниковых отчетов воскресенья, мы не знаем, добавляли ли участники группы «Нет на Facebook» свое обычное время в Facebook и занимались ли они различными видами деятельности, будь то онлайн или офлайн. Может быть, снижение уровня кортизола связано с меньшим количеством времени в Интернете и большим количеством времени, например, для прогулок или общения в чате, а не для того, чтобы специально отдохнуть от Facebook? И насколько значим результат кортизола, когда участники не сообщали о том, что чувствуют себя менее подверженными стрессу, и учитывая, что уровни кортизола для обеих групп находились в «нормальном диапазоне» в начале исследования?

Сложно истолковать удар по удовлетворенности жизнью. Как признали исследователи, существует большая разница между выбором сделать перерыв в Фейсбуке и частичным навязыванием, как было в нынешнем исследовании.
Несмотря на эту двусмысленность, результаты, безусловно, дают пищу для размышлений и, несомненно, вдохновят на дополнительные исследования психологических последствий перерывов в работе Facebook и других социальных сетей в Интернете. После скандала с Cambridge Analytica и последовавшей за этим кампании «удалить Facebook» было бы особенно интересно выяснить психологические последствия постоянного отключения от Facebook, а не просто пятидневного отпуска.

токофобия

Токофобия

Сегодня всё больше женщин предпочитают для рождения ребёнка делать кесарево сечение, тогда как раньше оно делалось только по показаниям, и процесс рождения ребёнка происходил естественным путём. Результат такого дисбаланса – страх женщин перед болью, возникающей во время родов. В психологии он получил название токофобии. Первая часть слова при дословном переводе с греческого означает роды, а вторая – страх. Какими симптомами сопровождается этот страх и поддаётся ли он лечению?

Прежде всего, стоит сказать, что токофобию можно разделить на первичную и вторичную.

Первичная возникает у женщин, никогда в своей жизни не проходивших через роды.

Первичная токофобия часто ведёт к паническому страху женщин забеременеть. Такие женщины используют несколько методов контрацепции, потому что в эффективности одного они не уверены, а использование нескольких, по их мнению, позволит им предотвратить оплодотворение. Совсем не обязательно, что женщины, страдающие токофобией никогда не будут иметь детей. Очень часто случается, что они для преодоления своего страха намеренно создают семью и рожают, а иногда делают это под давлением партнёра, искренне желая подарить ему столь долгожданного ребёнка. Не стоит также путать токофобию с простым страхом неизвестности перед первыми родами, ведь ему подвержены 80% женщин и в нём нет ничего ненормального.
Другой вид токофобии это вторичная токофобия.

Она возникает у женщин, уже переживших в своей жизни одни или несколько родов. Почвой для развития вторичной токофобии могут стать нервные и травматические переживания, возникшие в своё время на почве протекания беременности или переживания, связанные с самими родами или вынашиванием ребёнка. Это могут быть родовые и послеродовые осложнения, а также выкидыши. В этом случае женщины начинают настаивать на кесаревом сечении, уверенные, что это поможет им избежать как осложнений, так и боли вообще.

Токофобия имеет следующие симптомы:

– страх, который носит панический характер при упоминании о рождении ребёнка или беременности;
– нежелание вступать в половые контакты;
– использование во время половых контактов нескольких видов контрацепции, чтобы избежать оплодотворения.

У тех женщин, что всё-таки решились на рождение ребёнка, к третьему триместру беременности могут присоединяться и страх перед родаминовые симптомы:

– убеждение, что в момент родов обязательно что-то плохое случится с ней или с ребёнком;
– боли в животе и голове на фоне нервных переживаний;
– симптомы, свойственные депрессивным состояниям: апатичность, вялость, отсутствие воли к жизни;
– мысли о самоубийстве и попытки суицида;
– часто мысли о необходимости аборта.

Безусловно, токофобию можно и нужно лечить.

При появлении панического, леденящего душу страха перед родами нужно обратиться к врачу. Основной метод лечения – психотерапия, и он приносит достаточно хорошие результаты. Большинство пациенток благодаря психотерапии излечиваются от токофобии. Женщины, подверженные такому страху нуждаются в повышенном внимании со стороны медицинского персонала. Иногда помогает гипноз, хотя психотерапевты всё-же придерживаются мнения, что он должен быть только дополнением к лечению, а не его основой.

aritmia

Эмоциональная аритмия

Аритмия заключается в патологическом изменении последовательности ударов сердца. Различают нарушения формирования возбуждения, проведения возбуждения и возрастного возбуждения, брадикардию и тахикардию.
Нарушения ритма обычно представляют собой «безобидные» экстрасистолы, не влияющие на гемодинамику, прогноз и продолжительность жизни у человека со здоровым сердцем, но встречаются и тяжёлые, комплексные экстрасистолии вплоть до синусовой блокады и полного блока или трепетания желудочков при тяжёлых заболеваниях сердца.

К нарушениям ритма могут приводить многие заболевания сердца (ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, пороки, лёгочное сердце, а также экстракардиальные расстройства и заболевания (электролитные нарушения, гипертиреоз, гиповолемия, побочное действие лекарств, влияние психических факторов).

При нарушении проведения возбуждения необходимо отличать так называемые номотопные нарушения, исходящие из синусовых узлов (синусовые тахикардия, брадикардия, аритмия), от гетеротопных нарушений формирования возбуждения (суправентрикулярные и вентрикулярные экстрасистолы). Нарушение проведения возбуждения представлено различными видами блокад в зависимости от их локализации: субатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада, блокада ножек пучка Гиса.
Дифференциальная диагностика экстрасистолии подробно описана в учебниках внутренних болезней.
Функциональные нарушения сердечного ритма рассматриваются как органный невроз, если исключена органическая причина и выявляются чёткие психологические связи. К функциональным нарушениям относятся только нарушения формирования возбуждения (синусовая и суп-равентрикулярная тахикардия, пароксизмальная тахикардия, а также приступы трепетаний предсердий, моно- и гетеротопные экстрасистолы). При нарушениях проведения возбуждения психосоматические связи не выявляются.

Симптоматика. Возникающая внезапно, длящаяся минутами или часами и внезапно исчезающая тахикардия с частотой сердечных сокращений от 160 до 240 в минуту называется пароксизмальной тахикардией, или «скачкой сердца». При этом отмечается тревожное возбуждение и чувство напряжённости. При экстрасистолиях сами экстрасистолы переживаются меньше, чем следующие после компенсаторной паузы особенно сильные сердечные толчки («спотыкание сердца»).

А. Пароксизмальная тахикардия (пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия и пароксизмальное трепетание предсердий) возникает как при больном, так и при здоровом сердце; в молодом возрасте наиболее частой её причиной являются психовегетативные нарушения. Органическая основа отмечается в 30% случаев. Чаше всего приступы бывают спровоцированы ситуационными факторами и конфликтами. У 25% пациентов со здоровым сердцем отмечается тесная связь между появлением приступа и жизненными коллизиями. Приступы часто возникают в периоды внутреннего напряжения и при кумуляции аффекта.
У 22-летней девушки пароксизмальная тахикардия возникала только тогда, когда определённый юноша приглашал её на танец. Соматическое возбуждение и усиление сердцебиения, беспокойство, нарушения ритма занимают место конфликта самоотвержения и могут толковаться как фрагменты подавленной психофизической реакции.
В личностном плане чаще встречаются пациенты, склонные контролировать свои чувства, подавлять их, рассматривать их проявление как слабость. «Я не показываю, что со мной творится».
Пациенты склонны к тому, чтобы упорно защищать свой эмоциональный мир. В то же время они избегают противостояния, борьбы, споров и склонны к рационализированию. Провоцирующими приступ ситуациями для них являются ситуации искушения, которые близкие к «эмоциональной самоотдаче» или, как в приведённом выше примере, к скрытой агрессии, которая при угрожающем крушении защиты разряжается в виде приступа.

Б. Предсердные, атриовентрикулярные и вентрикулярные экстрасистолы могут возникать аффективно в состоянии бодрствования, но чаше во сне.
У пациента 53 лет кардиофобические симптомы возникли после телевизионной передачи об убийстве одной семьи. При первом психоаналитическом интервью проводилась оценка частоты пульса. При этом отмечена стойкая бигеминия (экстрасистола после каждого нормального сокращения сердца), если выраженные чувства ненависти и вины увязывались с женой пациента. Общая психосоматическая ситуация: ранняя утрата отца и первого отчима в возрасте двух или трёх лет. В раннем детстве он пережил жестокое отношение к себе со стороны второго отчима. Повторное переживание этой травмирующей ситуации возникло при сексуальных отношениях с женой; в связи с этим возникла и сердечная симптоматика, и длительно сохраняюшаяся бигеминия при упоминании о конфликте.
Органически обусловленные экстрасистолии могут усиливаться при эмоциональных потребностях, и тогда они приводят к повышенной мнительности и ипохондрической переработке. Ощущение нерегулярности сердечных толчков может стать предпосылкой для ипохондрических толкований. Восприятие сердца как места поражения, а также сознание того, что нельзя произвольно повлиять на жизненно важные процессы, протекающие в теле, ещё более способствуют такой переработке.

У пациента 66 лет, судьи на пенсии, в течение многих лет обнаруживались признаки ишемического очага на ЭКГ слева, иногда желудочковые экстрасистолы. Во время весеннего отпуска в Таиланде у него возникли частые экстрасистолы. Он тотчас прервал отпуск, не мог избавиться от мысли об инфаркте миокарда, проявляя необычную для него склонность к панике, чувствовал себя старым и нетрудоспособным. После возвращения в Казань он не покидал своего дома, контролировал свой пульс, удары сердца, был в подавленном состоянии и целиком фиксирован на своем сердце и его работе. С помощью очень заботливых детей больного удалось вывести из дома и начать тренировать с помощью прогулок в пределах ближайших окрестностей. Соматические данные у него объективно оставались неизменными на протяжении нескольких лет.

Ретроспективно можно было сделать вывод, что нерегулярность сердечной деятельности была вызвана чуждым ему окружением, неуверенностью в том, что его обращение будет правильно понято и ему будет обеспечен нужный уход, что и привело к такому болезненному состоянию, которое в течение нескольких недель постепенно нормализовалось.

Обращение к психологу или психотерапевту позволит выявить эмоционально-чувственную составляющую вашей экстрасистолии. Возможно полное излечение при отсутствии органической составляющей.

Obmorok

Психосоматический обморок

 Понятия «обморок», «потеря сознания», «вазовагальный синдром» или «вазовагальный приступ» (синкопе) характеризуют особую форму нарушения кровообращения с кратковременной потерей сознания вследствие недостаточного кровоснабжения мозга. Часто этому предшествуют чувство слабости и головокружение, тошнота, усиленное потоотделение и бледность. Изменение дыхания, вздохи и стоны – таковы первые симптомы угрожающего приступа. Давление и частота пульса внезапно понижаются, дыхание становится неравномерным.

К кругу обморочных синдромов, кроме ортостатических обмороков (менее точно понятие «ортостатический коллапс»), относятся также вегетативные обмороки вследствие ужаса и шока, равно как и вазовагальный обморок. От них следует отличать истерический обморок, при котором отсутствуют типичные симптомы расстройства кровообращения.

Обморок вследствие ужаса, а также, вызванные эмоциональным шоком отличаются от обморока своей так называемой симптоматикой нокаута: редкий пульм с падением давления, отключение сознания и обездвиженность наступают внезапно и одновременно. Острая потеря мышечного тонуса, отключение сознания, равно как и предшествующие обмороку моторные реакции ужаса, имеют стереотипный характер, что указывает на реформированную реакцию центральной нервной системы (рефлекс). В известной мере зеркальная по отношению к экстремальной реакции, она может рассматриваться как защитная реакция вегетативной нервной системы. Подобная защитная реакция может быть вызвана как болевыми, так и иными сходными раздражителями. Некоторые пациенты оказываются более чувствительными к болевым раздражителям и соответственно легче дают синкопальные реакции. Очевидно, что эти защитные реакции следует расценивать как рефлексы снятия напряжения и разрядки.

Напротив, неистерические обмороки имеют определённой начальный период, во время которого обычно отмечаются зевота, вздохи, ощущение пустоты и тошнота. Часто их причиной являются переполненные помещения, некоторые виды чувства омерзения и отвращения, вид крови («обмороки в мясной лавке»), культовые помещения («церковные обмороки»).

Вполне возможно, что вегетативные обмороки связаны с подавлением реакций бегства. Физиологическая подготовка к бегству приводит, кроме прочего, к увеличению кровоснабжения мускулатуры. Если при этом вследствие торможения реакции бегства человек остается неподвижным, то наступают нефизиологичное «внутреннее кровоизлияние» в мускулатуру и вызванное этим уменьшение притока крови к сердцу, следствием чего является уменьшение минутного объема крови. Если оно превышает критический уровень, наступает обморок. Предрасполагает к нему иммобилизация моторики в вертикальном положении тела. В положении лёжа обморок не наступает.

Психосоматический обморок обусловлен ситуацией, однако внешних обстоятельств для этого недостаточно, необходима ещё некая личностная «недостаточность чувств», которая затем придаёт ситуации индивидуальную значимость. Об этом свидетельствует то обстоятельство, что психосоматический обморок особенно легко возникает при безобидных врачебных вмешательствах на фоне тревожного ожидания, связанного с этим вмешательством (взятие крови, лечение и удаление зубов).

Разные психосоматические школы усматривают физиологическую основу обморока в душевном напряжении при одновременной вынужденной бездеятельности и беззащитности или, выражаясь иначе, в том, что при угрожающей опасности необходимо скрывать любое проявление опасения. В пользу этого психологического тезиса свидетельствуют многие данные, например, опыт авиационной медицины, когда в обстановке, имитирующей эксперимент по снижению и повышению атмосферного давления, у обследуемых нередко возникают обмороки. Ожидание устрашающего события при одновременном чувстве безвыходности положения – очевидный фактор запуска обморока.

Психогенный обморок не наступает, пока остаётся возможность бороться с трудностью. Это относится и к внезапной опасности для жизни: во время войны при воздушных налётах в Германии и России даже при угрозе жизни не наблюдалось никаких обмороков. Психогенные обмороки встречаются особенно часто у молодых людей, однако они не имеют и не могут иметь отношения к особенности регуляции артериального давления. Ортостатический (при вертикальном положении) обморок не может рассматриваться как шаблон поведения в определённой психосоматической ситуации, ибо в таком случае пришлось бы считать вертикальное положение какой-то особой формой поведения человека, которая является особой разновидностью нагрузки и одновременно несёт в себе опасность. Примечательно, что подобных обмороков у животных не бывает.

Семейная терапия. Подходы.

Семейная терапия и, собственно, процедура семейной консультации различаются в зависимости от того подхода, в котором работает выбранный Вами терапевт. Естественно, все подходы эффективны по-своему, плюсы и минусы существуют в мыслях и ощущениях клиента, который, как правило, просто чувствует – подходит ему психолог, психотерапевт или нет. Интересны особенности психологических школ семейного консультирования. Ниже изложен краткий обзор оных, опираясь на авторов этих систем взглядов:

1. Карл Виттакер и Вирджиния Сатир чаще использовали краткосрочное консультирование, и достигали результатов, пользуясь идеей о том, что необходимо научить членов семьи общаться по-другому, так как их способ коммуникации, существовавший до этого, явно нехорош, раз привел в терапию. Всегда существуют устоявшиеся правила, по которым семья общается, например, с 90-летней бабушкой всегда говорят через внука, который «только один и понимает, что она бормочет», или сын не просит денег у отца напрямую, а предлагает маме «поговорить с папой» об очередном дне рождения и прочее. Подобные схемы коммуникации нуждаются в «разморозке» – трансформации, чтобы каждый взглянул на своих близких по-новому, и чтобы каждый мог свободно выражать свои чувства. Много внимания уделяется семейным мифам, которые также могут мешать непосредственной близости родных людей.

2. М. Боуэн подходил к вопросу с точки зрения «дифференциации Я» – ребенку важно полностью отделиться от родителей на всех уровнях. В каждой дисфункциональной семье есть проблемы с автономией «Я» как ребенка, так и родителей, которые созависимы со своими супругами или другими лицами. Здесь же всплывает тема «Триангулярности» – треугольников, когда двое «дружат против» третьего и в этой троице присутствует латентное или открытое напряжение.

3. Сальвадор Минухин – его наработки считаются огромным богатством для семейных психотерапевтов. Два важнейших его приема это – следование за семьей, поддержка семейных паттернов в начале терапии, чтобы не вызвать сопротивления, а лишь затем – реконструкция правил и норм.

4. Школа Палацолли – работа ведется в контексте парадокса. Семье предлагается еще больше заострить внимание на беспокоящем аспекте и даже больше его поддерживать, чем раньше.

Конечно, многие казанские психотерапевты применяют комплекс подходов. В любом случае, какой бы ни была стратегия Вашего психолога, у Вас на терапии есть шанс увидеть своих любимых людей в новом свете и сделать ваше взаимодействие намного счастливее.

Кардионевроз. Психосоматика сердечных заболеваний.

Сердце и сосуды участвуют во всех формах жизнедеятельности, хотя в норме человек этого не осознаёт. При перегрузках сердце начинает восприниматься в виде усиленного сердцебиения или при сильном страхе в виде тахикардии. В отличие от моторики или дыхания, которые стоят ближе к сфере произвольной деятельности, деятельность сердца и сосудов исключена из непосредственного человеческого восприятия. И только при определённых пограничных состояниях и нарушениях сердце воспринимается осознанно. Даже в случаях тяжёлых нарушений, например, при врождённом пороке сердца, сердечные феномены субъективно воспринимаются лишь на поздних стадиях декомпенсации.

Вместе с тем психическая сфера и деятельность человека так же определяют функции его сердца и сосудов, как и физические нагрузки. Активность и покой, сон или бодрствование, душевная живость и возбуждение, выраженные внешне или подавленные чувства связаны с различными состояниями системы кровообращения.

Во время психотерапии, когда речь идёт о конфликтной ситуации у больного, пульс учащается с70- 80 до 140 ударов в минуту и более.

Частота пульса и давление повышаются всегда, когда беседа приближается к обсуждению конфликта, когда она намечает проблему. Обнаружение проблемы приводит к уменьшению частоты пульса и «успокоению» кровообращения. Такие же изменения происходит под влиянием представлений и переживаний определённого внутреннего состояния: так, если в гипнозе внушается активная деятельность, то при внешне спокойном состоянии частота пульса увеличивается до 150 ударов в минуту, а АД – со 110/85 до 155/10 мм рт.ст. При этом очевидно, что именно кровообращение включается в действие в первую очередь: готовность к бегу на 100 м у легкоатлета уже на старте приводит к высоким показателям пульса и АД. У пилотов частота пульса перед взлётом и перед посадкой, т.е. в ситуации ожидания, бывает выше, чем в создающей напряжение ситуации самого полёта. Это связывание предвосхищающих представлений и фантазий о той или иной ситуации при определённых обстоятельствах может иметь значение для патогенеза, особенно при представлении о том, что эта готовность к действию не сможет реализоваться.

Накопленный опыт показывает, что обычные психофизиологические нагрузки (шум, страх, боль и т.п.) или актуальные трудные жизненные ситуации в меньшей мере влияют на артериальное давление и пульс, чем обсуждение конфликтов и страхов во время психотерапевтических интервью.

Сердечная деятельность и кровообращение обеспечивают телесные функции, прежде всего обмен веществ и моторику. Но они также являются эквивалентом душевной и духовной активности и установок. Препятствуют этому следующие обстоятельства:

А. Из-за внешних задержек или внутреннего торможения уже подготовленная активизация кровообращения не реализуется и возникает моторная реакция. В ряде случаев при этом в течение длительного времени может сохраняться возбуждение в ожидании выполнения действия.

Б. Другая возможность заключается в том, что вытесненная из сознания установка на действие приводит к замещающему её напряжению в системе кровообращения.

В ранних психофизиологических исследованиях У. Кеннона, посвящённых телесным изменениям при боли, голоде, страхе и ярости, показано, как сильно реагирует кровообращение при аффектах страха и ярости. Это отражается в популярных представлениях и выражениях, в соответствии с которыми сердце может радоваться при переживании чувства любви и контактах с другими людьми.

Если рассматривать непосредственное психосоматическое и телесное взаимодействие, то оно проявляется связью между сердцем и страхом: страх воздействует на сердце, приводя к тому что, например, при страхе одиночества, при опасности нападения возникает ощущение, будто сердце начинает стучать в горле и в области головы. Происходящий при этом выброс адреналина вызывает сужение сосудов, учащение пульса и усиление сокращения миокарда, что в свою очередь приводит к состоянию беспокойства и страха.

Сердце ощущается только при отклонении от нормы и болезненных состояниях. Однако и в этих случаях возникает своеобразная неопределённость: «сердце хотя и моё, но оно какое-то неопределённое и не поддающееся управлению, как, например, конечность». Это чувство неопределённости уже содержит в себе зародыш страха. На этом основывается предположение о возможности фобического развития личности.

Кардионевроз

Под указанными названиями описывают начинающееся с характерного острого сердечного приступа невротическое заболевание со страхом остановки сердца и разнообразными ипохондрическими и фобическими жалобами. Часто происходит хроническое невротическое развитие.

В нозологическом плане кардиофобический невроз (сердечная фобия) находится между неврозом страха и фобиями. Вследствие готовности к диффузному развитию страха это скорее невроз страха, при котором невротическая, фобическая симптоматика определяется фиксацией страха на сердце вследствие телесно смешенного конфликта между побуждениями к разрыву и защитой от невыносимой ситуации. В процессе хронизации возникают и другие невротические симптомы. Ныне кризовые фазы при кардиофобиях классифицируются как «приступы паники».

Симптоматика. После неопределенных предвестников с общим беспокойством и напряжением остро наступает сильное сердцебиение. Тахикардия достигает 120-160 в минуту, Ад повышается до 200/110 мм рт.ст. Профузный пот, глубокое и форсированное дыхание указывают на симпатико-тоническую природу приступа, длящегося от 5 мин до 1 ч. Субъективно переживается тяжёлый страх смерти с представлением об угрожающей остановке сердца, но никогда не бывает потери сознания, страх переживается «с ясной головой».

Для болезни характерно появление страха, сосредоточенного на сердце, присоединяющегося к приступу общего страха. Пациенты опасаются остановки сердца, возникновения нового приступа, контролируют свой пульс, щадят себя. Многие из них ходят от врача к врачу, теряют интерес к работе, надолго становятся нетрудоспособными. Очень часто ипохондрические переживания распространяются на желудочно-кишечный тракт. В других случаях проявляются иные симптомы, такие, как клаустрофобия или агорафобия. К общей картине болезни относится стремление больных быть вместе с кем-либо; они не могут оставаться одни, стараются держаться ближе к родителям, супругу или, и охотнее всего, к психотерапевту. Близость врача даёт им поддержку и чувство покоя.

Молодая женщина постоянно одета в пальто и шляпу, всегда готовая при новом приступе бежать к врачу, когда её муж на работе. Пациент не выносит, если дверь между больничным отделением и кабинетом врача закрыта. Пациентка, как и большинство подобных больных, в больнице хорошо себя чувствует потому, что врач всегда поблизости; она связывает свои страхи с наличием ночной и дневной смен персонала, так как её пугает мысль о том, что, когда дежурный врач уйдет из отделения, сменяющий его врач может ещё не прийти.

 

Частота, эпидемиология, соотношение полов.

В психологической практике диагноз кардиофобического невроза составляет 6,5% всех диагнозов. Таким образом, речь идёт об очень частом заболевании, которое развивается чаще всего в возрасте от 18 до 40 лет (типичный возраст манифестации невротических и психосоматических заболеваний). Эти пациенты обычно значительно моложе пациентов с органическими заболеваниями, немного преобладают мужчины.

Ситуация возникновения заболевания. Имеется ряд характерных внешних и внутренних ситуационных моментов, которые часто повторяются:

  1. В истории обнаруживаются кризы, связанный с разрывом и утратой, которые приобретают патогенный характер в связи с тем, что при этом возникают собственные неосознанные побуждения и фантазии об обретении самостоятельности и о возможных утратах. Обычно они отвергаются, но внешние ситуации переживаются очень болезненно.

Мужчина, длительное время находящийся в трудной семейной ситуации, затягивающий своё решение о разводе, получает письмо от жены, в котором она сообщает, что они Должны развестись.

Студент 22 лет, единственный и несамостоятельный сын, получает известие о том, что его мать должны госпитализировать по поводу опасного для жизни заболевания.

Мужчина, находящийся в сложных отношениях со своими родителями, получает сообщение о смерти отца.

  1. Случаи смерти в непосредственном окружении пациента часто провоцируют приступ или рецидив, особенно если это смерть от сердечно-сосудистого заболевания. Даже простое сообщение о подобном случае в газете может привести к очередному приступу.
  2. Характерно, что ситуации разлуки, разрыва и одиночества бывают очень неоднозначны. Человек желает разрыва и опасается его. Такая амбивалентность провоцируется внешне и внутренне уже невыносимыми отношениями зависимости.

Первый случай, описанный 3. Фрейдом в 1895 г., касается мужчины, который перенёс сердечный приступ после сообщения о смерти отца и с тех пор страдал неврозом страха.

Конфликт, который с большим постоянством обнаруживается при кардиофобическом неврозе, это конфликт разрыва у противоречивой личности, которая обнаруживает, с одной стороны, способность к самозащите, а с другой – ограниченность своих возможностей и угнетающую зависимость. Конфликт в виде разрыва чётко связан с вызывающей его ситуацией – смертью близких, отъездом, болезнью – со всем, что угрожает одиночеством в представлении больного. Существует также связь с депрессивным типом реагирования личности с сильной амбивалентной установкой, причём в фантазиях постоянно фигурирует агрессивное желание смерти и одновременно ожидание чудесного спасения.

Примером является упомянутый выше 22-летний студент, у которого в тот же день, когда его мать была доставлена в больницу для операции, развилась острая тахикардия со страхом остановки сердца и который с тех пор страдает кардиофобией: «Я слышат, как моё сердце бьётся во всём теле, у меня был страх умереть от сердечного приступа. С тех пор мысли о сердце не оставляют меня. Я знаю, что это смешно, но ничего не могу с этим поделать. Я не могу от этого отвлечься, не могу читать, сконцентрироваться на учебе».

В начале психотерапевтического лечения в первые же его часы он рассказал о своём сновидении: «Я видел, как мать получила от кого-то подарок. Когда она взяла маленький пакет, она схватилась за свой бок, лицо её исказилось от страха. Она осела и умерла. У меня было чувство, будто я умираю вместе с нею. Я вскочил, проснулся с чувством тошноты, дурноты, с сердцебиением, весь в поту».

Описанное сновидение показывает, что пациент едва ли мог перенести смерть матери, но ещё меньше он хотел бы видеть её страдающей. Он скорее умертвил бы её сам. Мать во всем способнее его, она необыкновенно умелая, искусная. Он по сравнению с ней – ничто. Мать всегда спрашивала его: «Почему ты такой несамостоятельный?». Она во всём его критиковала, так как это был её принцип воспитания. Совершенно очевидно, что полуосознанная мысль о смерти матери возникла у пациента уже давно. Госпитализация матери и высказанное врачами подозрение о наличии у неё рака, конечно, оживили его фантазии, желание независимости, но пробудили и страх остаться в одиночестве. В сновидениях ему представляется, что он связан невидимой пуповиной с матерью и что её смерть может привести и к его смерти. Была ли это «мистическая связь» с матерью, которая должна была привести к его смерти, или это был страх остаться в борьбе за жизнь в одиночестве, без надёжной, способной помочь матери? Или это было чувство вины из-за желания в фантазиях видеть мать умершей, как бы в соответствии с древним законом возмездия – кровь за кровь, когда за совершение убийства человека или животного или желание сделать это надо расплачиваться собственной кровью? Какое толкование здесь предпочтительнее, видно из амбивалентного желания смерти и связанного с ним чувства вины, приводящих к состоянию страха, перерабатываемого затем в симптоматику в виде сердцебиения и в конце концов страха остановки сердца.

Причины.

Что касается условий, то фиксация и зависимые отношения с матерью, прежде всего у молодых мужчин, часто в связи с семейным положением, уже давно подчёркивались. Среди больных с кардиофобией много единственных в семье детей, часто растущих без отца. Здесь также много младших сыновей, которые очень привязаны к матери. Ситуация единственного ребёнка, сына, который имел мало возможностей завязать отношения вне семьи и был вынужден длительное время ограничиваться контактами с одним человеком, играет причинную роль в дальнейшей несамостоятельности и сложностях при разлуке. Фрейд в этой связи впервые констатировал, что это не столько отвержение само по себе, сколько общая изнеженность, которая делает позже человека не способным отказаться от любви или хотя бы временно довольствоваться меньшим. Чрезмерная ранняя привязанность предрасполагает к неврозу. Общие психологические данные указывают и на то, что каждое привыкание – это одновременно и отказ, так как оно слабо подготавливает человека к естественным трудностям жизни. Особенно неблагоприятно действует привязанность или чередование привыкания и резкого прерывания его.

Личность.

Что касается личности, то, как и при других психосоматических заболеваниях, имеется два противоположных типа личности (поведения): тип А, который демонстрирует непосредственно зависимость, и тип Б, который не терпит этих унизительных ситуаций и ведёт себя подчеркнуто независимо, проявляя демонстративные псевдонезависимые реакции в своих осознанных и неосознанных поступках. У подавляющего большинства больных можно наблюдать обычную зависимость, нарастающее сокращение жизненных связей, шажение себя, характерную для фобий вообще позицию ухода от трудностей. Некоторые прекращают работать, не в состоянии жить самостоятельно, без поддержки врача и близких. Они избегают сексуальных контактов, занятий спортом и в конце концов любых физических усилий, которые связаны с учащением сердцебиения. Многие полностью фиксированы на наблюдениях за своей сердечной деятельностью, читают всю относящуюся к этому литературу, ходят от врача к врачу, распространяют свои самонаблюдения на другие части тела. Считается, что ипохондрик всегда найдет причину изучать, себя и даже здоровый человек имеет достаточно материала для ипохондрической переработки ощущений в своём организме. Но именно при кардионевротическом страхе играет большую роль психофизиологический порочный круг: вследствие страха происходит выброс адреналина с учащением сердцебиения и повышением АД. Тем самым уменьшается полезный эффект работы сердца, наступает гипоксия, которая в свою очередь вызывает страх и сердечные сенсации. Тревожное беспокойство приводит к тахикардии и повышенной возбудимости, усиливающей тревожное беспокойство с проекцией на сердце. Страх может возникнуть из-за сердца, когда увеличение частоты сердечных сокращений и сердечных сенсаций снова вызывает страх.

Для пациентов с выраженной защитой характерно пытаться побороть свою слабость активностью и физическими усилиями. Они не терпят, когда медикаментозное или другое лечение, направленное на расслабление и пассивность, вызывает у них «слабость», что имеет значение при выборе стратегии лечения.

Прогноз.

Событие, которого больше всего боится больной с кардиофо-бическим неврозом, – это инфаркт миокарда, который у таких больных развивается не чаще, чем среди населения в целом. Прогноз у нелеченых больных как в отношении симптоматики, так и в плане жизненного развития неблагоприятен. Отмечается склонность к хронизации, расширению симптоматики, большинство больных оказываются в менее благоприятной социальной ситуации. Имеются пациенты с кардиофобическим неврозом, которые болеют уже более 20 лет и полностью погружены в свои переживания. Но встречаются и более благоприятные формы течения, при которых приступы страха возобновляются только в наиболее неблагоприятных ситуациях.

Назойливое поведение больного, требующего всё новых соматических обследований, вскоре обычно приводит врача к тому, что он воспринимает его как слишком обременительного. Отсутствие результатов от приёма сердечно-сосудистых средств приводит и самого врача к мысли об органической природе заболевания. Ещё сложнее положение у больных с гиперкомпенсированным активным кардионеврозом с их требовательным и настойчивым поведением. Такие пациенты ходят от врача к врачу, настаивают на всё новых диагностических и терапевтических мероприятиях. Своих психотерапевтов больные вследствие своего ипохондрического и назойливого поведения часто делают нетерпеливыми, удивляют внезапным отказом от лечения или для большей надёжности наряду с психотерапией требуют применения и органических методов лечения. Для врача вообще нелегко выбрать для себя психологическую точку зрения на этиологию заболевания вопреки настойчивой ипохондрической фиксации больного на своих органах. Если же больной привязан к одному терапевту и уже втянулся в лечебный процесс, то интенсивные тенденции к регрессии могут создавать свои трудности, в частности делать процесс лечения бесконечным.

Терапия.

Основная задача заключается в том, чтобы согласиться с пациентом, т.е. воспринять его как больного, и использовать своё влияние и свой врачебный авторитет, чтобы направить его на правильный путь. Близость врача, каждое соматическое обследование обычно успокаивают больного. Но это не является лечением и в дальнейшем больному не помогает, а лишь вырабатывает у него тенденцию к новым обследованиям, превращая их в ритуал. Необходимо объяснить пациенту, что он болен лишь в определённом смысле, что его сердечные жалобы хотя и так же реальны, как и его страх, но являются следствием, а не причиной болезни. Врач должен убеждать больного в том, что он, безусловно, не умрёт от сердечного приступа или инфаркта миокарда и, поданным статистики, у него очень большие шансы выздороветь. Следует помочь пациенту переработать вызвавшую болезнь ситуацию в её «сценическом» содержании и психодинамическом значении, что удаётся в большинстве свежих случаев. С этого этапа начинается психотерапевтическое лечение.

Методом выбора является раскрывающая психотерапия, которая не только устраняет симптоматику, но оказывает также помощь больному в преодолении конфликтной ситуации и ускорении процесса созревания личности. Больные, которые начинают лечение рано, обычно сравнительно молоды и податливы, у них ещё не развилась стойкая фиксация при переработке болезни. Жизненное развитие ещё не завершилось и возможен прогресс, поэтому они могут с успехом лечиться. При депрессивно-невротических состояниях и тенденции к неблагоприятной регрессии больше показана аналитическая групповая терапия, которая вообще имеет лучший прогноз. Психологический доверительный контакт с врачом остаётся важным методом терапии для большинства больных.

Психология бесплодия

Диагноз – бесплодие, может быть поставлен как мужчине, так и женщине после того, как они на протяжении года не пользовались средствами контрацепции, но зачать ребенка им так и не удалось.

Чаще всего, супруги намного раньше начинают подозревать о наличии у них проблем, но постановка окончательного диагноза остро травмирует морально. Это связанно с тем, что способность зачать, выносить и родить ребенка воспринимаются как нечто обыденное и обязательное, и вполне естественно, что люди, которые лишены этого, чувствуют себя неполноценными.

Самые первые впечатления от услышанного диагноза это сильные переживания и болезненные ощущения, но болит не тело, а душа. Всегда нужно помнить, что людей имеющих заболевания репродуктивной системы достаточно много, и с каждым годом становится все больше и больше.
У эмоционального состояния при бесплодии нет ярких этапов, человек находится постоянно в нервном напряжении, его мысли, желания и потребности очень часто меняются. Любые новости или известия для него болезненны, он все ощущает значительно острее, но порой его эмоции и ощущения могут притупляться. Переживания по поводу бесплодия у всех людей разные, поэтому и способы преодоления этого психического состояния надо подбирать индивидуально.

Самой первой реакцией на такой диагноз у любого человека становится – шок, и как следствие, недоверие врачу и сомнения в его компетентности. Следом за ним возникает ощущение опустошенности и потери смысла жизни, человеку кажется, что все его планы разрушились в один миг.

После того как шок проходит, начинается время для отрицания. Обычно человек не верит и сам себя убеждает, что такое не могло произойти с ним. Тем самым он психологически отрицает проблему вместо того, что бы проанализировать ситуацию и подумать о том, как ее решить. Состояние отрицания очень навязчиво, и тем самым оно потенциально опасно. Человек, занимающийся отрицанием, упускает время, необходимое для начала лечения. В этот период важно, чтобы близкие и друзья оказывали активную поддержку, даже против его воли, отвлекали от этой проблемы и не давали зациклиться на ней.

Порой, человек с диагнозом бесплодие, начинает чувствовать свою вину, думая, что это его кара за какие-то поступки в прошлом. Так же чувство вины возникает на почве того, что человек якобы лишает своего супруга возможности иметь и воспитывать своих детей, а родителей – внуков. Это чувство не проходит само собой, и вновь самое главное, это поддержка и забота близких и дорогих людей.

После осознания болезни, большая часть пациентов, начинает обращаться к религии с просьбами излечить их от заболевания и подарить детей, а кто – начинает обход всех местных экстрасенсов и народных целителей. Отчаявшийся человек готов согласиться на все, лишь бы избавится от болезни. В это время его супруг или близкие люди должны за ним тщательно наблюдать. Ведь такие методы лечения не только отнимут большую сумму денег, они еще и принесут очередную волну разочарований и множество новых комплексов, будет упущено время для медицинского лечения.

Помимо депрессии и нервного истощения, бесплодие может привести и к вспышкам злости и агрессии. Это происходит на почве того, что человек считает бесплодие не справедливым наказанием. Человек в этот момент может думать, что это неправильно и жестоко, что порождает большое количество злости и разочарования, как в самом себе, так и в жизни в целом. Злость может вызывать вид беременных женщин, женщин с детьми и маленькие дети вообще. В такие моменты человек злится абсолютно на всех, на себя, на врачей, на супруга, на родителей, на родственников, на коллег, на соседей. С одной стороны такие чувства нормальное явление для такого состояния, но с другой, если злость все время прятать внутри, она перейдет в хроническую депрессию.

infertility

У человека с диагнозом бесплодие, возникает ощущение одиночества, что серьезно затрудняет борьбу с этой болезнью, особенно при ее медикаментозном лечении. А из чувства одиночества, недопонимания со стороны близких, бестактных замечаний со стороны друзей и коллег возникает безысходность. Но еще больше, оно усугубляется при отрицательном результате пройденного курса лечения. Именно здесь и начинаются проблемы во взаимоотношениях между супругами. В это момент, главное помнить несколько наиболее важных моментов:

1. Бесплодие, это общая проблема семейной пары, не зависимо от того, кому из супругов поставлен диагноз. И соответственно справляться с ней они должны вместе. Ни в коем случае не высказывайте в этот период в адрес супруга претензии. Показывайте ему (или ей) как он важен для вас, делайте замечание родным и друзьям, если они не тактично высказываются по этому поводу.

2. Всегда нужно помнить, что мужчины и женщины, по разному реагируют на бесплодие, и по иному переносят весть о нем. Поэтому не стоит обижаться на супруга, или нападать на него, если он слишком спокойно переносит эту новость, или не проявляет к вам большого участия. Мужчины зачастую молча, и самостоятельно переносят различные переживания и проблемы, женщины же наоборот, свободно и охотно обсуждают проблемы о своем здоровьем, даже в вопросах бесплодия.

Когда одному из супругов ставят диагноз, часто меняется стиль и темы общения внутри семьи. В этот период самое главное поддерживать открытые отношения с супругом. В этом вам может помочь, более близкое знакомство с другими бесплодными семейными парами, это можно сделать как через Интернет, так и в медицинской клинике. Это не только избавит вас от чувства одиночества, но и даст вам возможность узнать подробнее о различных методах и способах лечения

Важно не замыкаться в себе, приготовиться к различным трудностям которые будут ожидать вас в общении (разговоры о детях и беременности, рекламные ролики, расспросы коллег и друзей). Научитесь разговаривать на эту тему хотя бы с супругом или родителями. Еще одним ценным шагом, является решение пройти лечение. Необходимо выбрать медицинский центр или клинику, которые вызывают доверие, пройти все обследования и анализы. Даже если после первого курса результатов не будет, главное не отчаиваться и не останавливаться на этом.

Невербальные техники В.Сатир

Вирджиния Сатир – американский психотерапевт и основоположник семейного консультирования в своей модели межличностной коммуникации исходила из того, что в каждом человеке во время общения одновременно говорят три языка.

Это язык слов (речь), внутренний голос и язык тела, выражающийся мимикой, интонацией, походкой, жестами. Всякий раз при разговоре весь организм участвует в этом процессе. Лицо, мышцы и тело также говорят во время произношения слов.
В своей работе Сатир делала акцент на использовании вербальных и невербальных знаков и приемов. Несовпадение между языком тела и звуковым общением порождает неопределенность. Так слова могут говорить об одном, а поведение – о другом. Психотерапевт считала, что смена внешних поведенческих реакций может помочь человеку изменится относительно самого себя и повысить самооценку.техники сатир

По мнению Вирджинии Сатир главная задача специалиста – помочь в раскрытии творческого потенциала человека. Она помогала обрести пациенту чувство безопасности и значимости собственной личности и для этого использовала особые психотерапевтические техники.

Прежде всего, Сатир начинала с невербального установления контакта. Для того чтобы сблизиться с клиентом психотерапевт касалась его руками, мастерски использовала выражение лица и глаз. Первое, что она делала – просто пожимала руку, отталкиваясь от своего убеждения, что прикосновение руки является одной из главных человеческих потребностей. Вирджиния всегда старалась находиться возле пациента на расстоянии вытянутой руки и принимала позу, позволяющую без усилий дотянуться до него. Если она сидела, то наклонялась немного вперед, стоя, предпочитала видеть собеседника прямо напротив себя.

Чтобы понять и наладить взаимоотношения, установить прямой контакт с человеком Сатир очень внимательно его слушала. При этом она отмечала тон голоса и слова, употребляемые ее подопечным, неожиданные переходы от крика к шепоту.
Присматриваясь к языку тела, психотерапевт собирала и копила информацию, чтобы потом проанализировать значимость каждого жеста. Особенно важными для нее были перемены, касающиеся выражения глаз и лица, частоты и глубины дыхания, позы. Она оценивала дистанцию, которую человек хотел занять относительно других людей, цвет его лица и тонус мышц; мысленно фиксировала манеру разговора, уровень энергичности, тон голоса и эмоции.

Невербальный компонент часто менее очевиден, но гораздо более информативен. Если ценность человека в собственных глазах сомнительна, то и тело отображает это. Зная о такой особенности, Вирджиния Сатир разработала особые физические упражнения. Они дают возможность людям вступать в контакт с теми составляющими собственного Я, которые видны для окружающих, но во многих случаях не для них самих. Психотерапевт преувеличила, гиперболизировала каждое невербальное проявление так, что на него нельзя было не обратить внимание.

Сатир заслуженно считается одним из ведущих практиков в работе по моделированию поведения людей. Она ставила перед собой цель обучить клиентов гармоничному, искреннему общению, которое базируется на подлинности переживаний и чувств. А для этого необходимо чтобы вербальные и невербальные компоненты соответствовали друг другу.

Социальная фобия

Рустем, 32, успешен в своей работе. Тем не менее, он чувствует себя все более некомфортно в течение последних лет, особенно на работе. В беседах с начальством ощущает большое внутреннее напряжение, ему трудно сосредоточиться на разговоре, и он всегда оставляет свою точку зрения при себе. Избегает деловых звонков. Встречи в кругу коллег оставляют в его душе чувство неловкости и опустошения. Рустам уверен, что все рассматривают и оценивают его, боится сделать что-то не так, боится показаться смешным.
Личная жизнь не намного лучше: он избегает мест с большим количеством людей, в последнее время не появляется в кинотеатрах, магазинах, ресторанах, постепенно это становится семейной проблемой. Его супруга терпит довольно долго, но очень сомнительно, что готова терпеть всегда. Теряются старые контакты, новые не заводятся и Рустем вплотную подходит к полной изоляции.

Психотерапевты отмечают значительный рост случаев социальной фобии.

Но социальная фобия не просто другое название для застенчивости, в крайних случаях, пациенты уже не в состоянии пойти к психотерапевту или психологу, тревога и страх перед социальными контактами вынуждает их проводить дома все возможное время.
Стоит отметить чрезмерную активность таких людей в социальных сетях и форумах. Если у человека много сотен друзей «В Контакте» или на Facebook, то это может говорить о серьезных затруднениях в реальной жизни. Виртуальные связи (через Интернет, смс) на самом деле не удовлетворяют наших потребностей в “реальных” контактах и эмоциональной близости. Они просто создают иллюзию взаимозависимости, включенности в социальные структуры. Кстати, чем агрессивнее и грубее поведение такого человека на форуме, или в любом анонимном обмене мнениями, тем более незаметным и скромным он является в повседневной жизни.

Чего же не хватает при социальной фобии? Прежде всего, уверенности в себе, веры в то, что вы достаточно хороши для жизни и общения, что вы интересны противоположному полу. И это отсутствие внутреннего убеждения не может быть компенсировано даже хорошими теоретическими знаниями. Не достает основы “взрослой” личности, которая знает свое место в обществе, и чувствует себя в безопасности.
Люди, которые страдают от социальной фобии, часто имеют тонкое чувство понимания по отношению к другим и большую чувствительность – они готовы отступить там, где другие напором и властностью заполняют все доступное пространство.

О социальной фобии, можно думать, если:

• возникает страх в некоторых социальных или профессиональных ситуациях, в которых человек сталкивается с фобия социальнаянезнакомыми людьми и событиями;
• любая напряженная или конфликтная ситуация провоцирует страх и тревогу, с возможным развитием панической атаки;
• человек признает, что страх является чрезмерным или необоснованным, но старается избегать контактов с другими людьми, или терпеть их только в случаях крайней необходимости;
• если фобия сохраняется не менее 6 месяцев.

Типичные симптомы социальной фобии:

• повышенная потливость или чувство жара, часто краснеют;
• тремор, подергивания мышц;
• учащенное сердцебиение, одышка, “чувство кома” в горле, спазмы в животе, внезапные позывы в туалет;
• ощущение отсутствия мыслей, “пустая голова”, страх заикания;
• дискомфорт или чувство паники при мысли о необходимости выходить из дома или принимать гостей.

Терапия социальной фобии зависит от типа личности и предполагаемых механизмов возникновения заболевания. В большинстве случаев используется когнитивная психотерапия, а также работа с травматическими эпизодами детства, которые могли запустить заболевание. При хорошем воображении пациента эффективна символдрама и близкие к ней методы, основанные на построение и моделировании образов. Если пациент боится выходить из дома, то, возможна и онлайн психотерапия с постепенным переходом к «живому» общению психотерапевта или психолога с пациентом.

Герпес – особенности личности

Простой герпес – рецидивирующее вирусное заболевание.

Оно проявляется лихорадочными высыпаниями размером от булавочной головки до фасоли, которые затем высыхают и отпадают без рубцевания. Локализуются высыпания чаще в области губ, носа и рта на местах перехода кожи в слизистые оболочки. Герпес принадлежит к наиболее частым, обычно неопасным заболеваниям. В то же время при достаточно тяжело протекающем генитальном герпесе больные наряду с соматической симптоматикой переживают довольно серьёзное психическое отягощение (; врач должен помнить о нём и целенаправленно воздействовать на него.

Вирус простого герпеса относится к группе вирусов, к которым принадлежат также другие патогенные вирусы, в том числе вирус Эпштайна–Барр, вирус цитомегалии и вирус опоясывающего лишая и ветряной оспы. Вирус простого герпеса обладает до сих пор не объяснённой способностью переходить в латентное состояние и длительное время сохраняться в организме своего хозяина в неактивной форме. Выделяют 2 подгруппы: ГВП-1 – обычно возбудитель лабиального (губы) герпеса и ГВП-2 – наиболее частый возбудитель генитального герпеса, находящийся преимущественно в крестцовых ганглиях.

В ряде стран генитальный герпес занимает второе место среди заболеваний, передающихся половым путём; его нередко обнаруживают у практически здоровых людей.

Насколько этот вирус способен создавать готовность к злокачественной трансформации клеток, до сих пор неясно. Во всяком случае, у женщин с генитальным герпесом в 3 раза выше риск заболевания раком шейки матки, а женщины с раком шейки матки имеют повышенный Уровень антител к генитальному герпесу. Впрочем, уровень антител не зависит от клинического течения заболевания.

Если защитные силы организма снижаются под влиянием соматических или психологических факторов, то вирусы могут распространяться путём перехода из клетки в клетку. В нормальных условиях этот промесс контролируется и подавляется Т-лимфоцитами. Однако современные исследования показали, что внутренние и внешние нагрузки (стрессы) легко нарушают это равновесие и тем самым могут быть ответственны за возникновение нового приступа болезни.

Но является ли действие внешних или внутренних факторов разрешающим моментом или, наоборот, возникновение болезни следует рассматривать как стресс? На примере простого герпеса можно особенно чётко продемонстрировать, как переплетены между собой эти факторы, и на поставленный вопрос можно ответить утвердительно в обоих направлениях. В наше время находят очевидные связи между психопатологическими факторами (депрессия, страх, общий психосоматический синдром) и частотой и тяжестью жалоб (боли, зуд) – факторами риска, которые предсказывают возможность рецидива болезни надёжнее, чем другие показатели. Однако остаётся спорным вопрос, насколько ответственны за возникновение болезни непосредственно предшествующие ей вредности или же большую роль играют изначальные глубинные невротические черты личности, или влияют оба эти фактора.

В одном из исследований изучали 36 пациентов с генитальным герпесом, анализировали имевшийся (или ожидаемый) у них стресс, настроение, состояние здоровья.

Результаты:
1) у пациентов с высокими показателями стресса обнаружено меньшее количество клеток отвечающих за иммунитет ;
2) у пациентов с высокими показателями тревожной депрессии или агрессивности выявлено уменьшение количества лимфоцитов;
3) у пациентов с высокими показателями депрессии отмечена повышенная склонность к рецидивам генитального герпеса.
Провоцирующие факторы многообразны и могут быть как экзогенными (солнечное или ультрафиолетовое облучение, сопутствующие инфекционные заболевания, экзаменационные нагрузки, одиночество), так и эндогенными (внутренние конфликты).

Пациентка, физически крепкая жизнерадостная женщина 33 лет, много лет лечится по поводу множества соматических жалоб (затруднённое дыхание, тяжесть в животе, тахикардия, боль в разных частях тела) у врачей общей практики и психотерапевтов. При обследовании установлено, что её жалобы находятся в прямой зависимости и внутренней связи с не удовлетворяющей её семейной ситуацией. Она родилась в маленьком городе первым ребёнком в семье продавца, была привязана к отцу, выросла в атмосфере торговой жизни и в 18 лет должна была выйти замуж за рабочего примерно её возраста, поскольку забеременела. Пациентка все ещё находится под влиянием своих властных родителей, работает в свободное время по дому, не получая за это никакой платы. Своего мужа она считает слабым и скучным.

В процессе групповой терапии удалось переработать и отчасти смягчить её конфликт между собственными желаниями и совестью, воплощением которого вначале выступал отец, а затем и психотерапевт. Дело в том, что она заново переживала свою девичью привязанность к обожавшему её, но теперь женатому мужчине из её родного города. Не поставив в известность ни родителей, ни мужа, она встретилась с ним однажды и под его нажимом согласилась поехать с ним в конце недели в путешествие с ночёвкой в отеле. Во время групповой терапии у неё возникло резкое возбуждение с отказом от контакта с другими пациентами. На следующем сеансе она рассказала о своём запланированном, но не совершённом «ложном шаге». В ту субботу на её половых губах появились многочисленные покраснения и пузырьки, которые не позволили вступить в интимную связь, которой она так хотела, но в то же время опасалась.

В типичной конфликтной ситуации часто отмечаются чувство вины, которое возникает из-за конфликта в сексуальной сфере, и страх загрязнения, но могут быть и конфликты иного рода. Люди, склонные к рецидивам простого герпеса, часто имеют и другие психосоматические или невротические синдромы.

Терапия. Наряду с медикаментозной терапией, которая не может привести к выздоровлению, кажется оправданным и необходимым посредством психотерапии поддерживать пациентов с их психосоциальными проблемами (например, устранить ощущение, что он «прокажённый», и другие депрессивные формы переработки). Особенно хорошие результаты отмечаются при ограниченной во времени ориентированной на болезнь групповой психотерапии: не только достигалось ослабление депрессивности, но и к моменту повторного ослабления обнаруживалось удивившее ослабление тенденции к рецидивам генитального герпеса.

Детская ревность

Ревность между детьми

Если вы решили завести второго ребенка, готовьтесь к тому, что вам придется столкнуться с таким неприятным явлением, как ревность первенца.

Не думайте, что именно вас проблема обойдет стороной, такого практически не бывает. Любой малыш должен пройти через это тяжелое испытанием с вашей помощью.

Отнеситесь с пониманием к чувствам старшего ребенка, ведь он по-настоящему страдает. Родители очень заняты новорожденным и уже не могут уделять ему так много внимания. Малышу приходится делить маму с этим «бесполезным» пищащим комочком, к тому же она стала раздражительной и не такой ласковой, как раньше.

Родители добавляют страдальцу проблем, отводя ему роль «старшего» и возлагая на него новые обязанности. Если первенец достаточно взрослый, то с энтузиазмом воспримет такую «смену ролей», чего не скажешь о том случае, когда разница в возрасте у детей невелика. Не делайте из старшего няньку для новорожденного, если он к этому морально не готов.

Некоторым родителям вообще приходит в голову «гениальная» мысль отправить старшего ребенка на попечение бабушки с дедушкой или няни, пока младший не подрастет. Делать этого нельзя, даже если родственники прекрасно смогут о нем позаботиться. По возвращению малыш всегда будет чувствовать свою ненужность маме и папе, станет замкнутым. Его ревность к младшему никуда не денется, а с годами примет самые причудливые формы.

Лучше всего, если второй ребенок родится мальчиком, ведь по статистике, старшие братья и сестры намного сильнее ревнуют родителей к новорожденным девочкам. Чем меньше разница в возрасте, тем сильнее будет ревность, а частота и способы ее проявления зависят от темперамента маленького человека.

Ревность может проявляться в агрессивной и скрытой формах. В первом случае первенец может: причинять боль новорожденному и даже пытаться его задушить, устраивать скандалы родителям, кричать о том, что его больше не любят, портить вещи и игрушки и т.д. Несмотря на то, что от бурных проявлений чувств у родителей может прибавиться седых волос, такая форма ревности лучше. Она позволяет вовремя увидеть страдания первенца и поработать над ситуацией.

Скрытая ревность возникает у детей-интровертов, а также у тех, кого слишком сильно ругали за открытые проявления ревности. Ребенок может стать грустным и плаксивым, начнет писаться по ночам. Не исключены рецидивы старых болезней, а также имитация приступов в надежде привлечь к себе внимание взрослых. С другой стороны, скрыто ревнующий малыш становится очень ласковым, все время как будто выпрашивает родительское тепло.

Как бы то ни было, уясните себе: ревность ребенка – это нормальное явление. Дайте ему возможность выразить свои чувства и помогите с ними справиться, иначе серьезных психологических трудностей в будущем не избежать.

Советы, которые помогут сгладить ревность между детьми

1. Начинайте готовить ребенка к рождению братика или сестрички уже во время беременности, но делайте это  правильно. Не обещайте ему, что скоро в семье появится еще один малыш, с которым им так весело будет вместе играть, ведь это неправда. Рассказывайте первенцу о новорожденных, показывайте, как они выглядят (например, на улице или в детской поликлинике), чаще вспоминайте, как рос старший ребенок, учился ходить и говорить. Выдавайте информацию дозировано. О том, что родители скоро будут уделять ему намного меньше внимания, он должен узнать незадолго до родов. Чаще отправляйте его гулять с папой и другими родственниками, запишите в несколько кружков или секций, выделите время, которое будет проводить с ним и до, и после родов, чтобы у него было ощущение хоть какой-то стабильности.

2. Смиритесь с мыслью, что у вас не получится дать детям равное количество любви и ласки. По крайней мере, не в ближайшие годы. Уделяйте первенцу хоть немного внимания, обнимайте, целуйте, говорите, что без его помощи ни за что бы ни справились со всеми трудностями. Пусть он понимает, что его все еще любят.

3. Не заставляйте ребенка быть «взрослым» и «старшим» против его воли, пусть эта роль будет для него игрой. Рассказывайте ему, как хорошо, что он уже такой большой, что может сам ходить, говорить, есть взрослую пищу. Пусть пожалеет малыша вместе с вами, поймет, что тому нужна забота и внимание, причем не только от родителей, но и от него тоже. Попросите его помочь вам с младшим в меру сил.

4. Не ругайте ребенка за проявление ревности. Постарайтесь разговорить его, понять, что конкретно ему не нравится. Не обостряйте чувство соперничества, отдавая младшему вещи старшего без его разрешения, давая новорожденному те же ласковые прозвища. Пусть у старшего будет свой уголок, границы которого не сможет нарушать младший.

5. Ссоры подросших детей – очередное испытание для их любящих родителей. Не пытайтесь выяснить, кто из двоих виноват, не наказывайте только старшего, отругайте обоих, но лишь за то, что не могут решить свои конфликты самостоятельно. Если потребуется наказать ребенка за шалость, не делайте это в присутствии другого.

6. Старайтесь чаще давать детям общие поручения и хвалите за их выполнение. Обнимайте их вместе. Пусть как можно больше позитивных воспоминаний будет связано у них не только с вами, но и друг с другом.

Д.С.

измена мужчин

Измена мужчины

Сложно оправдать и тем более простить измену, но если женщина готова на это ради сохранения семьи, ей обязательно нужно разобраться в причинах предательства.

Возможно, таким образом, получится избежать повторных измен в будущем. Итак, почему же мужчины изменяют?

Просто так. Мужчины относятся к сексу не так, как женщины. Вначале – они не плачут в подушку после того, как партнерша их «использовала» и не перезвонила на другой день, затем спокойно приходят домой после измены и отправляются спать под боком у жены. К счастью, большинство мужчин не настолько циничны.

Влюбился. Принято говорить, что сердцу не прикажешь. На самом деле подсознание очень активно этим занимается. Если мужчина влюбился в другую, значит, как это не печально, супруга – совсем не героиня его романа. Женился сразу после института по «залету» или потому что больше никто им не интересовался, а тут встретил ту, о которой всегда мечтал. Скорее всего, прекрасная мечта окажется пустышкой, но и к жене он вряд ли вернется, со временем обретя счастье с третьей женщиной.

Встретил бывшую любовь. Пришли на встречу выпускников, вспомнили старые добрые времена, когда было столько планов, надежд, загрустили, выпили, поплакались друг другу, как неудачно все сложилось после выпускного, пожалели друг друга… пожалели о содеянном.

Заигрался. Сначала, чтобы «не растерять квалификацию», немного пофлиртовал с девочкой из соседнего офиса или зарегистрировался на сайте знакомств, а дальше все как-то само собой получилось.

Депрессия. Работа не нравится, денег нет, дома жена-пила и двое детей. Пашет как вол на детей, ипотеку и жену-домохозяйку, в какой-то момент устает и начинает искать себе «жилетку». Желательно женского пола, ведь не друзьям же признаваться в собственной беспомощности. А там все зависит от порядочности этой «жилетки».

Холодность жены в постели, нереализованные сексуальные фантазии. Когда женились, могли с супругой хоть каждый день заниматься любовью в самых невообразимых местах и позах, но с годами супружеский секс утратил былую остроту. После работы устал, дети не спят, здоровье не позволяет… Вроде, обоих все устраивало, но до тех пор, пока у него в офисе не появилась новенькая секретарша. Уж она-то, наверное, ого-го что в постели выдать может!

Опыт родителей. Если его мать бросила отца после первой же измены, вряд ли выросший сын сможет изменить своей жене, ведь он знает, какую боль предательство причиняет женщине и ее детям. Другая ситуация, когда его отец то уходил, то возвращался, а мать бесконечно прощала… прощала… Неудивительно, что он потом вырастет с убеждением, что измена – это такая же мелочь, как придти домой слегка навеселе.

Было с кем. Чем старше женщина, тем сложнее ей познакомиться с одиноким и перспективным ровесников. Можно, конечно, обратить внимание на молодых, погрязших в работе или проблемах, маменькиных сынков и других засидевшихся «в девках» товарищей, но намного проще отобрать уже готового семьянина у другой женщины. И тут все средства хороши. Окрутит так, что он одуматься не успеет.

Скука. Увы, есть и такие мужчины, которые изменяют только ради того, чтобы жизнь не казалась такой серой и неинтересной. Ему бы с парашютом прыгнуть или с женой на плотах по горной реке сплавиться, ну или хотя бы с сыном на роликах в парке покататься, а он с другой женщиной развлекается, получая адреналин от страха быть застуканным.

5 дней без Фейсбук

Неужели перспектива «отпуска в Facebook» напугает вас, когда вы представляете …

токофобия

Токофобия

Сегодня всё больше женщин предпочитают для рождения ребёнка делать …

aritmia

Эмоциональная аритмия

Аритмия заключается в патологическом изменении последовательности …